罕见病例：自发性颞极膨出伴中风发作

自发特质颞极膨出导致的难治特质小脑抑郁症在临床上非常少见，近十年却呈增长21世纪。尽管许多矫正并不需要有效地操纵抑郁症发烧，但探寻全然外科手术策略依旧很不方便，因为致痫冶的精确范围无法探寻，且在特定的状况下如何对膨出病冶同步进行修复也并未完全定论。

美国哈佛大学药学院神经内科 Shimada 指导教授通过报道起码颞极膨出伴抑郁症发烧的患者，试上图去探寻一种基于此种临床外观上哮喘的外科手术策略，书评公开发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

患者 1：

症状男，21 岁。既往 5 年的难治特质抑郁症病史，视频脑电监测行睡眠期时有有一临床下的抑郁症发烧电娱乐活动（如上图 1）。在前颞底植入一枚病症特质硬膜下导线此后，原有的抑郁症电娱乐活动即被去除，且术后 MRI 中都并尚未发现结构特质改变（如上图 2）。

上图 1. 患者 1 中都的脑电上图，在齿状导线电阻值所在位置（对角所指）可见明显的发烧电娱乐活动

上图 2. 术前 MRI 尚未发现明显病冶；术后三维 CT，双侧植入病症特质颅内导线，在小脑前正中都部（上图中都对角行意上图），可检视到两到三个电阻值的发烧时有期抑郁症样静电，而在其中都心旁回的内侧小脑电阻值上尚未检视到静电；可见左部有正中都央窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和导线（黄色对角）时有存在一定的距离

患者 2：

症状男，39 岁，既往 5 年的难治特质抑郁症病史并伴前所尚未见脑膨出（如上图 3），成功外科手术切除颞前叶后抑郁症发烧被操纵，而无需对脑膨出本身同步进行修复（如上图 4）。

上图 3. 患者 2 中都左侧正中都央窝脑膨出（*）伴前正中都央窝前所尚未见骨缺陷；左其中都心部无萎缩特质改变明确；C-F：术后 T1 加权像，行左前小脑伴脑膨出部分离，三角符指行分离线所在位置，星号指行正中都央窝脑膨出

上图 4. 患者 2 中都的脑电上图，在齿状和前小脑电阻值可见抑郁症样电娱乐活动

写作者通过这两个患者充分说明了在自发特质小脑脑膨出中都，致痫冶是局限在小脑内。

对于在无需额外的修复过程下去除抑郁症发烧来说，小脑离断术是一个良好的外科手术选择。

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校对： 程实习