病例挑战：20 岁男性，发作后记忆缺失

1.发病介绍

病两书：20 岁男性，既往有病症病两书，最近一次病症猝死控制后，显现出暂时性排便暂停和远期记忆障碍。

为了明确病症，对高血压进行时了头骨 MRI 核查。颅脑巨噬细胞轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

疑问 1：高血压有脑巨噬细胞出血

A. 应该

B. 出错

疑问 2：脑巨噬细胞灰白质界限尚清

A. 应该

B. 出错

疑问 3：高血压有结核脑巨噬细胞出血

A. 应该

B. 出错

疑问 4：以下哪个深部灰质内部结构好在

A. 尾状核

B. 鞘核

C. 神经纤维

D. 鲸鱼

E. 以上所有

疑问 5：最也许的病症是

A. 诱发心肌梗死脑巨噬细胞病

B. 病症诱导性脑巨噬细胞反常

C. 急性心肌梗死脑巨噬细胞卒中

D. 一氧化碳中毒

2. MRI表现

颅脑巨噬细胞 MRI 显示泌尿鲸鱼可见磁矩 FLAIR 颇高波形及扩散依赖于。未见引人注意出血哮喘、人口为120人效应或脑巨噬细胞积水哮喘。未见引人注意特异性哮喘，也许是由于现阶段病症加剧的。尽管诱发心肌梗死脑巨噬细胞病也可累及鲸鱼，但脑巨噬细胞实际中无足够的证据支持诱发心肌梗死脑巨噬细胞病。

鉴别病症需考虑：

病症诱导性脑巨噬细胞反常

诱发心肌梗死脑巨噬细胞病

病原脑巨噬细胞炎

代谢性脑巨噬细胞病

克雅氏病

种系统脑巨噬细胞后部脑巨噬细胞病

3. 病症

病症：病症诱导性低质量依赖于（诊疗病两书、MRI表现之外不支持诱发心肌梗死脑巨噬细胞病）

4. 讨论：病症诱导性脑巨噬细胞反常

（1）系统性与病理

病症猝死是颇为类似于的，约有 10% 的人在其一生中都会发生病症性猝死。颅脑巨噬细胞MRI核查一般来说被用来探寻发生病症的原因，具无症状表现的高血压有大脑皮质发育不全、灰质异位、下方颞叶变硬和颅脑巨噬细胞。此外，在全身性强直一阵挛性猝死或病症不间断状态后以前，MRI可以显示由于病症猝死起因脑巨噬细胞反常。由于发散颇高代谢所加剧的发散巨噬细胞机制紊乱，进而加剧巨噬细胞内外水平衡改变，就此加剧局灶性一过性巨噬细胞毒性和甲状腺源性脑巨噬细胞出血或巨噬细胞出血、有趣的是，这些变化一般来说是一过性或种系统的。

（2）病因

高血压一般来说都会在病症不间断状态、强直性病症猝死或部分性病症显现出。

（3）病症

诊疗病两书结合MRI表现并能进行时病症，但病症诱导性脑巨噬细胞反常仍然是一个也就是说性病症，因为有很多高血压都可以显现出相识的MRI表现。其他高血压，如诱发心肌梗死脑巨噬细胞病、梗死、甲状腺炎和脑巨噬细胞炎。因此，需要基于诊疗和研究小组指标进行时排他性病症。

（4）MRI特征

除非有引人注意的肿瘤如颅内出血或人口为120人性肿瘤，CT 一般来说无反常发现。

大脑巨噬细胞不同的范围都可好在，包括鲸鱼（最为类似于，约为 50% 发病可见）、神经纤维（多见于神经纤维后结节范围）、基底节、大脑巨噬细胞神经纤维、神经纤维下白质和胼胝体。

MRI 上，类似于表现为在好在范围显现出 T2/FLAIR 反常颇高波形，一般来说这些表现是不可逆的。

在好在范围也有也许显现出 DWI 颇高波形，有时合并 ADC 低波形，这多提示为永久性挫伤，有时尽管也是不可逆的。

约有 50% 的发病肿瘤是泌尿的。

增强后强化很少见，但可见于严重的发病中。

大多数MRI反常表现一般来说在 15～150 天恢复。

注解

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠